Acute Zorg Inschrijfformulier

Voornaam*

Voorletter(s)*

Achternaam*

Straat*

Huisnummer*

Postcode*

Woonplaats*

Telefoonnummer*

Geboortedatum *

E-mailadres*

Datum laatste certificering en organisatie

*Bedrijfsnaam en emailadres voor factuur

Cursussen

Acute zorgverlener NIKTA (Basis opleiding)

NIKTA (reanimatie training)

Acute Zorgverlener NIKTA /( herhaling)

Cursusdatum

Cursist gaat ermee akkoord dat in het kader van de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG), de persoonsgegevens noodzakelijk zijn voor het aanmelden en het opstellen van een certificaat. Privacy beleid Petra Ruijgrok Trainingen onderaan de pagina.*

Cursist gaat akkoord met de algemene voorwaarden van Petra Ruijgrok Trainingen (zie onderaan de pagina).*

Factuur naar (Factuur wordt op basis van dit inschrijfformuliier verzonden..)

Cursist

Werkgever

Aanvullende opmerkingen

Klik hier voor het privacy beleid.

Klik hier voor de algemene voorwaarden.